Новый способ быстрого и достоверного выявление возбудителей микозов, вызванных дрожжевыми грибами родов Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces

Тест Микозоскрин

Заболевания, вызванные грибами, или микозы стали настоящем бедствием современной эпохи. Широкое и бесконтрольное использование антибиотиков, усилившееся на фоне пандемии Covid-19, является мощным фактором, способствующим росту частоты этой патологии.

Особую тревогу вызывают заболевания, вызванные оппортунистическими грибами, некоторые входят в состав нормальной микробиоты человека и постоянно присутствуют на коже и слизистых. Речь о дрожжевых грибах. Микозы, вызванные дрожжевыми грибами, могут быть как поверхностными (неинвазивными), так и глубокими (инвазивными), при которых поражаются различные органы и ткани.

Термин «поверхностные микозы» объединяет поражения слизистых оболочек, кожи и ее придатков. К поверхностным микозам относят: микозы слизистых оболочек полости рта, ротоглотки, пищевода, влагалища и кишечника. Клинические проявления поверхностных микозов зависят от локализации очага грибковой инфекции.

Инвазивные микозы являются тяжелой формой грибкового инфицирования организма, требующей длительного системного лечения. При таком заболевании возбудители микозов проникают в кровоток и лимфоток, вызывая кандидемию, распространяются по всему организму, поражая внутренние органы.

Диагностика поверхностных кандидозов часто не вызывает трудностей, а диагноз врачи иногда ставят клинически, оценивая типичную картину поражения.

В случае инвазивного кандидоза клиническая картина неспецифична, а имеющиеся у пациента признаки воспалительного процесса не позволяют без лабораторного исследования установить причину патологии. Симптомы генерализованной инфекции, вызванной грибами, не отличаются от таковой при бактериальных инфекциях, а клинические формы, которые может принимать генерализованный кандидоз, многообразны. Стоит иметь в виду, что назначение антибиотиков при генерализованной грибковой инфекции только усугубит состояние больного. Таким образом, качественная лабораторная диагностика микозом необходима для правильной постановки диагноза.

Основные группы дрожжевых грибов, вызывающие патологию у человека:

Грибы рода Candida

Род Candida включает более 100 видов, клиническое значение из которых имеют около 20 видов, в первую очередь: С. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr, C. glabrata, C. guilliermondii, C. parapsilosis, C. famata, С. auris, C. lusitaniae, поскольку являются патогенными для человека.

В последние годы растет заболеваемость кандидозом, вызванным видами Candida non-albicans. Этому способствует нерациональное использование азоловых антимикотиков с профилактической и терапевтической целью. Кроме того, в 2009 году был зарегистрирован вид Сandida auris, который является причиной инвазивных инфекций с высоким уровнем смертности, достигающим 60%. С. auris обладает множественной лекарственной устойчивостью к противогрибковым препаратам, некоторые штаммы могут быть устойчивы ко всем трем основным противогрибковым классам: азолы, полиены и эхинокандины. Микроорганизм также устойчив к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфицирующим средствам, используемым в медицинских учреждениях. При этом C. auris отличается способностью колонизировать широкий спектр поверхностей и формировать устойчивые биопленки, что делает их значительной угрозой распространения нозокомиального кандидоза и инвазивной кандидозной инфекции. Кандидозы, вызванные Candida non-albicans, плохо поддаются лечению в силу природной резистентности некоторых видов к наиболее широко применяемым антимикотикам.

Грибы рода Saccharomyces

Грибы рода Saccharomyces являются условно-патогенными микроорганизмами, в норме присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости и влагалища, в кале и мокроте. Среди грибов, относящихся к роду Saccharomyces, инфекционную патологию вызывает вид Saccharomyces cerevisiae. В группе риска инфицирования находятся пациенты с низкой реактивностью иммунной системы; недоношенные дети; пациенты, принимающие пробиотические препараты; работники пищевой промышленности, которые непосредственно контактируют с пекарскими/пивными дрожжами.

Установлена ассоциация грибов вида S. cerevisiae с поверхностными и инвазивными микозами, в том числе: вульвовагинитом, остеомиелитом, аллергическим бронхолегочным микозом (чаще всего наблюдается при муковисцидозе и бронхиальной астме), острым пиелонефритом и фунгемией на фоне онкопатологии, эндопротезирования и иных хирургических вмешательств.

Многие штаммы S. cerevisiae устойчивы к флуконазолу, позаконазолу и интраконазолу, что затрудняет лечение вызванной им патологии.

Грибы рода Malassezia

Грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека, которые при соответствующих условиях могут вызывать поверхностную инфекцию кожи или инвазивные поражения. Этиологическая роль Malassezia spp. доказана при пестром лишае, себорейном дерматите, атопическом дерматите, фолликулите, псориазе и других кожных заболеваниях. Кроме того, грибы рода Malassezia могут вызывать фунгемию и инвазивные поражения легких и сердца. Известны отдельные случаи тромбофлебита, синусита, отита, менингита, септического артрита, абсцессов мягких тканей, ассоциированных c Malassezia spp.

Значимыми факторами патогенности грибов рода Malassezia является их липофильность, а также способность к формированию биопленки, что играет значимую роль в развитии резистентности к антимикотикам. Malassezia spp. относят к трудно культивируемым микроорганизмам, что значительно затрудняет их изучение и диагностику.

Микозы, вызванные Malassezia spp., в трети случаев нечувствительны к флуконазолу.

Тактика лечения больных с микозами существенно различается в зависимости от видовой принадлежности и количества возбудителя. При этом раннее начало терапии позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Диагностика дрожжевых грибов

• Световая микроскопия нативных препаратов или микроскопия мазков, окрашенных по Граму (обнаружение дрожжевых почкующихся клеток, псевдомицелия).
• Микробиологические методы используются для видовой идентификации возбудителя (С. albicans или non-albicans): посев крови для диагностики системных инфекций и классическое культуральное исследование с дальнейшим определением вида по биохимическим показателям или методом MALDI-TOF-MS анализа.
• Серологические методы включают обнаружение 1,3-β-D-глюкана клеточной стенки гриба, выявление циркулирующих антигенов Candida spp. (маннан) и антител к Candida spp. (антиманнан) в сыворотке крови. Эта группа методов не получила распространения.
• Молекулярно-биологические методы предназначены для обнаружения специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida spp. и видовой идентификации возбудителя. Является методом выбора для выявления грибов родов Malassezia и Saccharomyces.
• 
  

Тест Микозоскрин –14 видов дрожжевых грибов количественно методом ПЦР в реальном времени

Спектр выявляемых показателей

• Meyerozyma guilliermondii (C.guilliermondi)
• Candida albicans
• Candida tropicalis
• Debaryomyces hansenii (C.famata)
• Candida glabrata
• Kluyveromyces marxianus (C.kefyr)
• Pichia kudriavzevii (C.krusei)
• Candida auris
• Clavispora lusitaniae (Candida lusitaniae)
• Candida dubliniensis
• Candida parapsilosis
• Saccharomyces cerevisiae
• Malassezia spp
• Malassezia furfur

Преимущества ПЦР-диагностики по сравнению с другими методами исследования

• Комплексно - широкий спектр выявляемых возбудителей̆ микозов
• Клинически обоснованно - определяет клинически значимые патогены
• Быстро – получение результатов в течение 1-2 рабочих дней
• Надежно - высокая чувствительность и специфичность
• Универсально - исследование широкого спектра биоматериала

Правила подготовки пациента к исследованию, условия отбора и хранения исследуемого биоматериала